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Práctica clínica

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28 de febrero de 2014Revisiones
Veinte años después de que el término Medicina Basada Pruebas fuera dado a conocer, el BMJ analiza lo que considera “uno de los mayores logros intelectuales de la medicina moderna”. Y lo hace desde tres puntos de vista: el recuerdo oral de lo que ha significado en boca de sus propios inventores, las peligrosas derivas que ha sufrido según un reputado columnista de la revista, y la valoración final por parte de la directora de la revista, de lo que define como “el peor sistema para tomar decisiones clínicas, exceptuando todos los demás” (parafraseando a Churchill).
28 de febrero de 2014Revisiones
En mayo de 2013 se publicó la 5ª edición del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, el DSM-5. Este editorial de la revista Atención Primaria pone sobre la mesa un debate sobre las repercusiones de utilizar esta nueva clasificación de los trastornos mentales patrocinada por la American Psychiatric Association, o por el contrario utilizar la Clasificación Internacional de enfermedades (CIE) auspiciada por la Organización Mundial de la Salud OMS de la cual se está ultimando la publicación de la CIE11
28 de febrero de 2014Revisiones
Esta guía publicada en JAMA ofrece las últimas recomendaciones sobre el tratamiento de la hipertensión arterial a partir de una revisión de evidencias de ensayos clínicos controlados y aleatorizados -menos sujetos a sesgos que otros diseños de estudio- y representan el patrón oro para determinar la eficacia y efectividad. A partir de esta amplia revisión actualizada se establece el umbral del tratamiento de la HTA, en función de la edad o presencia o no de enfermedad concomitante, entre otras variables.
28 de febrero de 2014Revisiones
Esta editorial, publicada en la revista Annals of Internal Medicine, describe los motivos que han llevado a poner en entredicho la efectividad de algunas guías clínicas, las limitaciones que presentan y la manera de subsanar las controversias o polémicas que existen en torno a su efectividad y a sus limitaciones.
28 de febrero de 2014Revisiones
Un editorial y dos artículos recientes de la revista Annals of Internal Medicine abordan el papel de los suplementos vitamínicos y minerales en la prevención primaria y secundaria de enfermedades crónicas. Concluye que los suplementos vitamínicos y minerales no tienen ningún beneficio claro o incluso podrían ser perjudiciales.
28 de febrero de 2014Revisiones
De aplicarse las recomendaciones de la última guía sobre riesgo vascular de la ACC/AHA americana casi la mitad de los americanos sanos entre los 40 y los 79 años deberían tomar estatinas. Si se extrapolaran las estimaciones a la población mundial, más de 1.000 millones de personas en el mundo, sin antecedentes de enfermedad vascular, deberían recibir este tipo de medicación. Esta posible “estatinización del mundo” supone un importante negocio de más de un billón de dólares.
28 de febrero de 2014Revisiones
Este artículo de la revista Atencion Primaria analiza el grado de adherencia al tratamiento en pacientes polimedicados, y el impacto sobre ésta de la prescripción por principio activo. Después de un tiempo de implantada esta forma de prescripción, resulta interesante analizar su influencia sobre el cumplimiento terapéutico. Este artículo viene a romper con determinados tópicos, ya que confirma que el uso de principio activo no tiene impacto sobre la adherencia terapéutica.
31 de enero de 2014Revisiones
Este estudio analiza la calidad de vida profesional en el modelo de gestión clínica y comprueba si hay diferencias en los centros donde la gestión clínica lleva implantada más tiempo, o en función del ámbito asistencial. Publicado en Gaceta Sanitaria, se llevó a cabo en centros sanitarios de Asturias.
31 de enero de 2014Revisiones
Se trata de una llamada a la reflexión y a la revisión de las consultas, para romper con la infinita tendencia a la medicalización de todos los problemas de la vida diaria. Para ello es necesario que médicos y pacientes aceptemos los límites de la medicina, y devolvamos el protagonismo a los pacientes entre otras cosas.
31 de enero de 2014Revisiones
La revista British Medical Journal acaba de publicar en este mes de enero una Revisión Clínica sobre el aborto, desde el punto de vista médico y de salud de la mujer. Y desde la perspectiva de la gestión clínica de aquellas mujeres que desean la realización de un aborto antes de la 24 semana de gestación.

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